三宅さんちの介護日記 ～床ずれが消えた！？～（2）

褥瘡切開手術（2008年5月）をきっかけに、訪問看護などの「指定居宅サービス」（表1参考）を介護に取り入れました。
ケアプランは、父の希望を充分考慮し、さらに家族の負担も考えながらケアマネージャーさんと相談して立てました。その変遷を時系列に沿ってご説明します。

2008年5月16日～6月5日（約1ヶ月間）

まず、重労働となる体位変換等は、1日3回の「訪問介護サービス」を利用し、「訪問入浴介護」も週1回使いました。
また、褥瘡の進行防止のために「福祉用具貸与」で特殊ベッド、マット、ベッドサイドテーブル、ベッドサイドレールをレンタルしました。
褥瘡の治療は、家族が主治医に患部の写真を見せて皮膚科の診断を受けるという方法で継続しました。

「訪問介護（体位変換等）」と「訪問入浴」のスケジュールは単純でしたが、介護される父にとって、また、在宅介護を担う母と兄嫁さんにとっても初めての経験であり、皆大変だったと思います。

2008年6月6日～9月15日（約3ヶ月間）

ヘルパーさんによる「訪問介護（体位変換等）」を1日3回から1日4回に増やしました。20時半の「訪問介護(体位変換等)」を追加することで、介護される人、する人の深夜の負担を軽減させました。
また、父の希望により、「訪問入浴」も週1回から週3回に増やしました。膝の関節拘縮^※の進行を防ぐため、「訪問介護（マッサージ）」（主治医指示、健康保険適応）も導入。「福祉用具貸与」は今まで通りです。

※寝たきりなどで長期間動かないことにより、関節が固まり動かなくなる状態。動かそうとすると痛みがある。

1週間の居宅サービススケジュール

2008年9月16日～11月27日（約3ヶ月間）

兄嫁さんが介護のコツを修得されていったので、朝8時と20時半の「訪問介護（体位変換等）」をやめました。その分、父の希望で一時期「訪問入浴」を毎日としたのですが、発熱など体調の変動があったため、入浴は以前と同様に週3回に落ち着きました。
「訪問介護（マッサージ）」、「福祉用具貸与」も今まで通り継続です。

2008年11月28日～2009年2月10日（約2ヶ月間）

兄嫁さんの信頼度は益々上がり、「訪問介護（体位変換等）」は18時前の一度だけになりました。
「訪問入浴」は今まで通り週3回、「訪問介護（マッサージ）」、「福祉用具貸与」も継続です。

2009年2月10日～2010年2月（約12ヶ月間）

足付け根外側の褥瘡が完治したのちは、褥瘡予防と動かなくなった膝関節を中心に稼動性向上をテーマにして、新たに看護師さんによる「訪問看護（リハビリ）」が導入されました。車椅子に座れるようになることを目標に、「訪問介護（マッサージ）」を合わせて利用しました。今まで通り、「訪問介護（体位変換等）」は、毎日18時前に1回、「訪問入浴」は週3回。「福祉用具貸与」に床ずれ防止用具と、のちに車椅子も加わりました。

今回はここまで。

ライター：篠田一三（三男）
次回は、食事に関して気を使っているところやクリニコ製品を使った感想などについて書きたいと思います。