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個人情報請求方法

個人情報の開示・訂正・利用停止等のご請求方法

  • 個人情報の開示・訂正・利用停止等のご請求は、郵送のみ受付けております。
  • ご本人確認が必要であるため、電話、メール等でのご請求には応じかねますので、ご了承ください。

必要書類

1.請求用紙

下記より必要な請求用紙をダウンロードし、印刷して必要事項をご記入ください。

個人情報開示等請求書(PDF:223KB)

個人情報訂正等請求書(PDF:184KB)

個人情報利用停止等請求書(PDF:116KB)

2.ご本人確認書類

ご本人の氏名、現住所が記載されているもの
(例)運転免許証、パスポート、健康保険証等のコピー、住民票の写し等

請求先

上記、2点(請求用紙、ご本人確認書類)を同封の上、以下の宛先へご郵送ください。

宛先

〒153-0063 東京都目黒区目黒4-4-22
株式会社クリニコ宅配チーム「個人情報管理者」 行

当社からの個人情報開示書類の送付先について

開示書類につきましては、本人確認書類に記載のご住所に送付させていただきます。

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